工傷索賠程序主要包括申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、協(xié)商、仲裁和訴訟。
1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定,這是索賠的第一步。職工遭遇事故傷害或被診斷為職業(yè)病,若單位需在事故發(fā)生或確診之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提交申請(qǐng);若單位未履行,工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織可在1年內(nèi)自行申請(qǐng),并提供勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明等材料。
2、勞動(dòng)能力鑒定。當(dāng)職工治療后傷情穩(wěn)定但存在殘疾、影響勞動(dòng)能力時(shí),由用人單位、職工或其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng),提交工傷認(rèn)定決定及醫(yī)療資料,鑒定委員會(huì)通常60日內(nèi)出結(jié)論,特殊情況可延長(zhǎng)30日。
3、協(xié)商、仲裁和訴訟。完成前兩步后,職工可與用人單位協(xié)商賠償,達(dá)成一致便簽訂協(xié)議。若協(xié)商無(wú)果,可向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,由仲裁委員會(huì)依法裁決。若對(duì)仲裁結(jié)果不服,可在收到裁決書(shū)15日內(nèi)向法院提起訴訟,由法院審理判決。
整個(gè)過(guò)程中,職工務(wù)必妥善保存勞動(dòng)合同、工資條、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等證據(jù),以確保自身合法權(quán)益得到有效維護(hù)。
《工傷保險(xiǎn)條例》 第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。