工傷索賠程序主要包括申請工傷認定、勞動能力鑒定、協(xié)商、仲裁和訴訟。
1、申請工傷認定,這是索賠的第一步。職工遭遇事故傷害或被診斷為職業(yè)病,若單位需在事故發(fā)生或確診之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提交申請;若單位未履行,工傷職工或其近親屬、工會組織可在1年內自行申請,并提供勞動關系證明、醫(yī)療診斷證明等材料。
2、勞動能力鑒定。當職工治療后傷情穩(wěn)定但存在殘疾、影響勞動能力時,由用人單位、職工或其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請,提交工傷認定決定及醫(yī)療資料,鑒定委員會通常60日內出結論,特殊情況可延長30日。
3、協(xié)商、仲裁和訴訟。完成前兩步后,職工可與用人單位協(xié)商賠償,達成一致便簽訂協(xié)議。若協(xié)商無果,可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,由仲裁委員會依法裁決。若對仲裁結果不服,可在收到裁決書15日內向法院提起訴訟,由法院審理判決。
整個過程中,職工務必妥善保存勞動合同、工資條、醫(yī)療費用發(fā)票等證據(jù),以確保自身合法權益得到有效維護。
《工傷保險條例》 第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。