工傷不能認(rèn)定時,在一定條件下可以走醫(yī)保報銷。
1. 工傷認(rèn)定是確定職工所受傷害是否屬于工傷的法定程序。如果工傷認(rèn)定未通過,意味著該傷害不被認(rèn)定為工傷。
2. 然而,即便工傷不能認(rèn)定,也不意味著完全不能通過醫(yī)保報銷相關(guān)費(fèi)用。醫(yī)保的報銷范圍通常包括因疾病或非因工負(fù)傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
3. 但需要注意的是,醫(yī)保報銷有其規(guī)定的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。只有在這些范圍內(nèi)的費(fèi)用,才有可能得到報銷。
4. 另外,如果工傷未認(rèn)定但受傷與工作存在一定關(guān)聯(lián),比如在工作場所因自身疾病發(fā)作需要治療,也可能存在特殊的處理方式。
5. 同時,在選擇走醫(yī)保報銷時,需要按照醫(yī)保的相關(guān)流程和要求進(jìn)行申報和審批。
總之,工傷不能認(rèn)定時,能否走醫(yī)保報銷要根據(jù)具體情況來判斷,包括受傷的原因、醫(yī)保的政策規(guī)定等多方面因素。建議在面臨這種情況時,及時咨詢醫(yī)保部門或?qū)I(yè)人士,以獲取準(zhǔn)確的指導(dǎo)和建議。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。