單位員工工傷報(bào)銷流程通常包括申請工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、提交報(bào)銷材料、審核與支付等步驟。
1. 工傷認(rèn)定:用人單位需在工傷發(fā)生后30天內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社保行政部門申請工傷認(rèn)定;若用人單位未申請,工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織可在1年內(nèi)直接申請。申請時(shí)需提交工傷認(rèn)定申請表、勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明等材料。
2. 勞動(dòng)能力鑒定:傷情穩(wěn)定后,若存在殘疾或影響勞動(dòng)能力,用人單位、職工或其近親屬可向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請鑒定,需提供工傷認(rèn)定決定和醫(yī)療資料。鑒定委員會(huì)一般在60日內(nèi)出具結(jié)論,必要時(shí)可延長30日。
3. 提交報(bào)銷材料:完成上述兩項(xiàng)流程后,向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請及相關(guān)材料,包括工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、醫(yī)療發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單等。
4. 審核與支付:社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核材料,通過后按規(guī)定支付工傷醫(yī)療費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇,款項(xiàng)通常直接劃入用人單位或職工銀行賬戶。
需注意,各地流程和要求可能有差異,以當(dāng)?shù)卣呒吧绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定為準(zhǔn)。用人單位和職工應(yīng)及時(shí)提供真實(shí)完整的材料,確保報(bào)銷順利進(jìn)行。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。