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工傷不予報(bào)銷的部分由誰承擔(dān)

黃志敏 律師
黃志敏 律師

福建格中律師事務(wù)所

擅長:婚姻家事, 刑事案件, 合同糾紛,

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工傷不予報(bào)銷的部分,責(zé)任承擔(dān)主體需根據(jù)具體情況確定。

1. 一般情況下,如果工傷是由于用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn),導(dǎo)致部分費(fèi)用不予報(bào)銷,那么這部分不予報(bào)銷的費(fèi)用應(yīng)由用人單位承擔(dān)。

2. 若工傷職工在治療過程中,使用了超出工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,這部分不予報(bào)銷的費(fèi)用通常由工傷職工自己承擔(dān)。但需要注意的是,如果這種超范圍的使用是基于合理且必要的醫(yī)療需求,并且經(jīng)過用人單位同意,那么用人單位可能也需要分擔(dān)一部分責(zé)任。

3. 如果工傷事故的發(fā)生是由于工傷職工故意違反操作規(guī)程或者存在故意犯罪等法定情形,導(dǎo)致部分費(fèi)用工傷保險(xiǎn)不予報(bào)銷,那么這部分費(fèi)用往往需要工傷職工自行承擔(dān)。

4. 工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定過程中,由于相關(guān)程序的延誤或者其他非用人單位和工傷職工過錯(cuò)的原因,導(dǎo)致部分費(fèi)用工傷保險(xiǎn)不予報(bào)銷。此時(shí),責(zé)任的劃分可能需要綜合考慮具體情況,通過協(xié)商或者法律途徑來確定。

總之,工傷不予報(bào)銷部分的責(zé)任承擔(dān),要綜合考慮工傷發(fā)生的原因、用人單位的行為、工傷職工的行為以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定等多方面因素。

工傷不予報(bào)銷的部分由誰承擔(dān)(0)

法律依據(jù):

《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

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