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工傷保險的賠償流程是什么

余明揚 律師
余明揚 律師

四川漫江律師事務(wù)所

擅長:婚姻家事, 刑事案件, 工傷事故,

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工傷保險賠償流程大致包括申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、申請工傷保險待遇等步驟。

1. 工傷認(rèn)定:用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。如果用人單位未按時申請,職工本人或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)申請認(rèn)定。

2. 勞動能力鑒定:傷情穩(wěn)定且存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

3. 申請工傷保險待遇:完成工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定后,職工或用人單位可以向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請工傷保險待遇。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后,會按照規(guī)定支付相應(yīng)的工傷保險待遇。

4. 待遇支付:一般來說,工傷醫(yī)療費用可以由用人單位先行墊付,然后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷;傷殘津貼、一次性傷殘補助金等定期待遇會按月支付;一次性工亡補助金等一次性待遇會在審核通過后及時支付。

5. 爭議處理:如果職工、用人單位對工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論或者工傷保險待遇支付有異議,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

工傷保險的賠償流程是什么(0)

法律依據(jù):

《工傷保險條例》 第十七條

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

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