工傷事故發(fā)生后,傷者會依法獲得工傷賠償。在工傷賠償結束后,傷者可能會出現新的病情或復發(fā)舊傷,需要復查治療。是否能走醫(yī)保報銷,引發(fā)了不少爭議。
一、工傷賠償結束又去復查能走醫(yī)保嗎?
按照《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷保險基金在職工傷殘評定結束或勞動合同解除后,原則上不再繼續(xù)支付職工的醫(yī)療費用。也就是說,工傷賠償結束后,職工復查治療的費用一般不能走醫(yī)保報銷。
例外情況:
如果因工傷導致的殘疾等級發(fā)生了變化,且職工申請了工傷認定變更,則在變更申請通過后,職工的復查治療費用可以重新納入工傷保險基金支付范圍。
二、工傷復查能用醫(yī)保報銷嗎?
對于工傷復查的費用,是否能用醫(yī)保報銷,需要根據具體情況而定:
工傷導致的復發(fā)或加重病情:如果工傷導致的病情復發(fā)或加重,且符合醫(yī)保報銷范圍,則可以按照醫(yī)保規(guī)定報銷。
與工傷無關的新病情:如果復查發(fā)現的是與工傷無關的新病情,則不能走醫(yī)保報銷,需要自費。
三、工傷職工復查費用如何報銷?
如果工傷職工符合工傷復查的條件,復查費用報銷流程如下:
1. 職工持有效證件(工傷認定書等)到工傷保險經辦機構申請復查。
2. 工傷保險經辦機構組織職工進行復查,并出具復查結論。
3. 職工持復查結論到工傷保險經辦機構報銷復查費用。
注意:復查費用的報銷標準由當地工傷保險規(guī)定。
工傷賠償結束后的復查費用是否能走醫(yī)保,需要根據具體情況判定。一般情況下,工傷導致的復發(fā)或加重病情可以走醫(yī)保報銷,而與工傷無關的新病情則不能報銷。工傷職工復查費用的報銷需按照當地工傷保險規(guī)定辦理。
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