當(dāng)同時(shí)遭遇工傷和交通事故時(shí),索賠需分別按工傷和交通事故處理程序進(jìn)行。
1、工傷索賠流程:
需向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,提交相關(guān)材料如交通事故責(zé)任認(rèn)定書、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書等。
若被認(rèn)定為工傷,則根據(jù)傷殘等級(jí)享受工傷保險(xiǎn)待遇,包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等。
醫(yī)療費(fèi)用不支持雙向賠付,若交通事故已賠付,則工傷保險(xiǎn)基金不再支付。
2、交通事故索賠流程:
交通事故索賠依據(jù)《民法典》及《道路交通安全法》進(jìn)行,需先確定事故責(zé)任。
賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金等。
先由交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)在限額內(nèi)賠償,不足部分由責(zé)任人承擔(dān)。
3、雙重賠償處理:
工傷與交通事故競(jìng)合時(shí),傷者可以享受工傷待遇并向肇事司機(jī)索賠,但需注意避免重復(fù)賠償。
若交通事故賠償?shù)陀诠kU(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),差額部分可由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位補(bǔ)足。
綜上,既是工傷又是交通事故時(shí),應(yīng)分別按工傷和交通事故程序索賠,并注意避免重復(fù)賠償。
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第八條
職工因第三人的原因?qū)е鹿?社會(huì)保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用 除外。