工傷出院報銷流程一般包括申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、提交報銷材料、審核與報銷等步驟。
1. 進行工傷認(rèn)定:用人單位應(yīng)在三十天內(nèi)向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。如果用人單位未按規(guī)定申請,職工本人或其近親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi),直接向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
2. 勞動能力鑒定:經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
3. 提交報銷材料:工傷職工出院后,準(zhǔn)備好相關(guān)的報銷材料,如醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、住院病歷、診斷證明、工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定書等。
4. 審核與報銷:將準(zhǔn)備好的報銷材料提交給社會保險經(jīng)辦機構(gòu),經(jīng)辦機構(gòu)會對提交的材料進行審核。審核通過后,按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍給予報銷。
需要注意的是,不同地區(qū)的工傷出院報銷流程和要求可能會有所差異,具體應(yīng)以當(dāng)?shù)氐恼吆鸵?guī)定為準(zhǔn)。在辦理工傷出院報銷時,如有疑問,可及時向當(dāng)?shù)氐纳鐣kU行政部門或經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。