單位職工工傷報銷一般遵循以下步驟:
1. 工傷認定:職工發(fā)生工傷事故后,用人單位需在規(guī)定時間向統(tǒng)籌地區(qū)社保行政部門申請工傷認定,若用人單位未按時申請,職工本人、近親屬或工會組織可在事故傷害發(fā)生日或被確診、鑒定為職業(yè)病之日起一年內,直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社保行政部門提出申請。
2. 勞動能力鑒定:經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。
3. 提交報銷材料:工傷認定和勞動能力鑒定完成后,職工或用人單位應向社會保險經辦機構提交報銷材料。如果涉及傷殘待遇,還需要提供勞動能力鑒定結論書等相關材料。
4. 等待審核與報銷:社會保險經辦機構收到報銷材料后,會進行審核。審核通過后,將按照規(guī)定的標準支付工傷醫(yī)療費用、傷殘津貼、一次性傷殘補助金等相關待遇。
需要注意的是,不同地區(qū)的工傷報銷政策和流程可能會有所差異,具體應以當地的規(guī)定為準。在整個報銷過程中,要確保提供的材料真實、完整、有效,以免影響報銷的進度和結果。
《工傷保險條例》 第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。