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工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷部分由誰承擔(dān)

余明揚(yáng) 律師
余明揚(yáng) 律師

四川漫江律師事務(wù)所

擅長:婚姻家事, 刑事案件, 工傷事故,

工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷部分的承擔(dān)主體在各地可能存在差異,具體取決于多種因素。

1. 按照法律規(guī)定,如果用人單位依法為職工繳納了工傷保險(xiǎn),且工傷認(rèn)定和相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的申請(qǐng)都符合規(guī)定流程和標(biāo)準(zhǔn),那么大部分工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。但如果存在超出工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,通常由用人單位承擔(dān)。

2. 有些地區(qū)在實(shí)踐中,如果用人單位沒有按照規(guī)定為職工繳納工傷保險(xiǎn),那么所有的工傷醫(yī)療費(fèi)用,包括未報(bào)銷的部分,都應(yīng)由用人單位全額承擔(dān)。

3. 對(duì)于一些特殊情況,比如工傷職工在治療過程中自行選擇了超出合理范圍的醫(yī)療服務(wù)或者藥品,導(dǎo)致部分費(fèi)用無法報(bào)銷,這部分未報(bào)銷的費(fèi)用可能需要工傷職工自行承擔(dān)。

4. 如果工傷是由于第三人的原因造成的,在工傷保險(xiǎn)基金支付了相關(guān)費(fèi)用后,可能會(huì)向第三人追償。而未報(bào)銷的部分,如果第三人有責(zé)任,也可能需要第三人承擔(dān)一部分。

總之,工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷部分的承擔(dān)主體需要綜合考慮用人單位是否繳納工傷保險(xiǎn)、費(fèi)用產(chǎn)生的合理性、是否存在第三人責(zé)任等多種因素來確定。在具體的案例中,應(yīng)當(dāng)依據(jù)當(dāng)?shù)氐姆煞ㄒ?guī)和相關(guān)政策,以及具體的事實(shí)情況來判斷。

工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷部分由誰承擔(dān)(0)

法律依據(jù):

《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

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