在車禍責(zé)任認(rèn)定書未出來(lái)之前，醫(yī)藥費(fèi)的承擔(dān)可能由以下幾種情況決定：

1. 傷者自行墊付：這是較為常見的一種情況。如果傷者自身有經(jīng)濟(jì)能力，或者無(wú)法及時(shí)從其他渠道獲得資金，可能會(huì)選擇自行先支付醫(yī)藥費(fèi)用。之后，再根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的結(jié)果，向責(zé)任方主張賠償。

2. 肇事方自愿墊付：有些肇事方出于人道主義或者為了減輕后續(xù)可能的糾紛和賠償壓力，會(huì)自愿先行墊付部分或全部的醫(yī)藥費(fèi)用。但需要注意的是，肇事方的墊付行為并不意味著其承認(rèn)責(zé)任，最終的責(zé)任認(rèn)定仍需依據(jù)交警部門出具的責(zé)任認(rèn)定書。

3. 申請(qǐng)道路交通事故社會(huì)救助基金先行墊付：當(dāng)傷者無(wú)力支付高額的醫(yī)藥費(fèi)用，且肇事方也未墊付的情況下，可以申請(qǐng)道路交通事故社會(huì)救助基金。這一基金旨在保障在交通事故中受傷的人員能夠得到及時(shí)的救治。但救助基金墊付的費(fèi)用，事后需要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行償還。

總之，在車禍責(zé)任認(rèn)定書未出來(lái)之前，醫(yī)藥費(fèi)的支付方式并不是絕對(duì)固定的，需要根據(jù)具體情況和各方的協(xié)商來(lái)決定。同時(shí)，建議在處理此類情況時(shí)，保留好所有與醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的票據(jù)和憑證，以便后續(xù)的責(zé)任認(rèn)定和賠償事宜能夠順利進(jìn)行。

《中華人民共和國(guó)民法典》 第一千一百七十九條

侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。