社保和醫(yī)保在保障范圍、繳費(fèi)方式、作用等方面存在區(qū)別。
1、保障范圍:社保涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育五險(xiǎn),為勞動(dòng)者供全面保障;醫(yī)保側(cè)重解決醫(yī)療費(fèi)用,含門診、住院、藥費(fèi)等支出。
2、繳費(fèi)方式:社保一般由用人單位與勞動(dòng)者共擔(dān),各地、各險(xiǎn)種繳費(fèi)比例有別,靈活就業(yè)人員另有規(guī)定;醫(yī)保繳費(fèi)類似,不過比例、金額與社保其他險(xiǎn)種存差異。
3、作用側(cè)重:社保里,養(yǎng)老保退休后經(jīng)濟(jì)來源,失業(yè)助失業(yè)者經(jīng)濟(jì)、就業(yè),工傷護(hù)工傷職工,生育管生育醫(yī)療、津貼;醫(yī)保旨在減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān),提升醫(yī)療可及性。
4、賬戶設(shè)置:社保養(yǎng)老保險(xiǎn)有個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶;醫(yī)保部分地區(qū)亦如此,個(gè)人賬戶付門診、購(gòu)藥費(fèi),統(tǒng)籌賬戶擔(dān)住院等大額開銷。
5、待遇條件:社保各項(xiàng)待遇有要求,如養(yǎng)老達(dá)法定退休年齡且繳夠年限,失業(yè)需非自愿失業(yè);醫(yī)保參保后一般能享保障,報(bào)銷比例、范圍受政策限。
綜上所述,社保和醫(yī)保雖然密切相關(guān),但在多個(gè)方面存在明顯的區(qū)別,共同為人們的生活和工作提供保障。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。