工傷保險糾紛的處理要根據(jù)發(fā)生糾紛的主體來確定,如果是工傷勞動者和社會保險機構(gòu)之間發(fā)生工傷保險糾紛的,可以申請行政復(fù)議或者是提起行政訴訟;如果是勞動者和用人單位之間發(fā)生爭議的,可以通過協(xié)商、仲裁以及訴訟的方式處理。
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如何處理工傷保險糾紛?
如果是有關(guān)單位或個人與社保經(jīng)辦機構(gòu)之間發(fā)生工傷保險糾紛,例如對工傷保險待遇有異議的,應(yīng)該依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。如果是單位與個人之間發(fā)生爭議的,則可以通過協(xié)商、申請仲裁等方式來處理。
有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:
1、申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;
2、申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的;
3、用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;
4、簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
5、工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
發(fā)生工傷糾紛怎么處理辦法是什么?
發(fā)生工傷損害或者患職業(yè)病后,應(yīng)該按照以下的程序處理:
1、進行工傷認定。用人單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請;用人單位未提出工傷認定申請的,工傷職工及其直系親屬、工會組織可以于1年內(nèi)提出申請。
2、對工傷認定不符的,可以提起行政復(fù)議或行政訴訟。
3、傷情相對穩(wěn)定后,如果存在殘疾、影響勞動能力的,可以向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定,鑒定內(nèi)容包括勞動功能障礙和生活自理障礙。
4、申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
5、根據(jù)傷殘鑒定的等級,按照法律的規(guī)定進行賠付。
6、鑒定結(jié)論作出1年內(nèi),情況發(fā)生變化的,可申請勞動能力復(fù)查鑒定,并根據(jù)新的鑒定結(jié)論進行賠付。
受傷害職工與用人單位之間必須存在勞動關(guān)系(簽訂勞動合同或存在事實上的勞動關(guān)系)。
根據(jù)《勞動和社會保障部關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》的規(guī)定,用人單位在未與勞動者簽訂勞動合同的情況下,認定雙方是否存在勞動關(guān)系可參照下列憑證:
1、工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊)、繳納各項保險費的記錄;
2、用人單位向勞動者發(fā)放的工作證、服務(wù)證等能夠證明身份的證件;
3、勞動者填寫的用人單位招工招聘登記表、報名表等招用記錄;
4、考勤記錄;
5、其他勞動者的證言等。
其中第1、3、4、項的有關(guān)憑證由用人單位負舉證責任。勞動者和用人單位就是否存在勞動關(guān)系引發(fā)爭議的,可以向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁解決。
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