意外險和工傷保險在保障范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、賠付主體、費率等方面存在區(qū)別。
1. 保障范圍:工傷保險僅限勞動者工作中因工作原因受傷或患職業(yè)病;意外險保障范圍更廣,涵蓋工作及日常生活中的意外事故。
2. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):工傷保險認(rèn)定嚴(yán)格,需符合《工傷保險條例》,且與工作相關(guān);意外險認(rèn)定較靈活,符合合同約定的突發(fā)、非本意、外來、非疾病的傷害即可。
3. 賠付主體:工傷保險由用人單位繳納,賠付主體是社會保險經(jīng)辦機構(gòu);意外險由個人或單位自愿購買,賠付主體為商業(yè)保險公司。
4. 費率設(shè)定:工傷保險費率依行業(yè)風(fēng)險類別確定;意外險費率則結(jié)合被保險人職業(yè)、年齡、保險金額等計算。
5. 賠償項目:工傷保險包括醫(yī)療費、康復(fù)費、傷殘津貼等;意外險有身故 / 傷殘保險金、醫(yī)療費用補償、住院津貼等。
6. 法律性質(zhì):工傷保險是國家強制的社會保險;意外險是基于商業(yè)合同的自愿協(xié)議。
總之,意外險和工傷保險雖然都能在一定程度上為意外事故提供保障,但在多方面存在明顯的區(qū)別。勞動者在工作中應(yīng)清楚了解自身的權(quán)益和保障范圍,以充分維護(hù)自身的合法利益。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。