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工傷保險不報銷的部分誰承擔(dān)責(zé)任

陳棋 律師
陳棋 律師

四川恪誠律師事務(wù)所

擅長:婚姻家事, 交通事故, 工傷事故,

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工傷保險不報銷部分的責(zé)任承擔(dān)需要依據(jù)具體的法律法規(guī)和實際情況來確定。

1. 如果是用人單位未按照規(guī)定為勞動者繳納工傷保險費,導(dǎo)致工傷保險待遇降低,那么工傷保險基金支付范圍內(nèi)應(yīng)支付的部分由用人單位承擔(dān)補差責(zé)任。例如,用人單位沒有按時足額繳納工傷保險費,使得勞動者在發(fā)生工傷后,按照應(yīng)繳費基數(shù)計算的工傷保險待遇高于實際獲得的待遇,用人單位就需要補足差額。

2. 對于超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用,原則上由勞動者本人承擔(dān)。但如果用人單位同意使用或者有明確約定的,用人單位也可能需要承擔(dān)。比如,勞動者在治療過程中選擇了一些不在工傷保險報銷范圍內(nèi)但對治療有幫助的藥品或服務(wù),而用人單位事先同意支付這部分費用,那么用人單位就應(yīng)承擔(dān)。

3. 若是因為第三方的原因造成工傷,工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三方追償。但在第三方不支付或者無法確定第三方的情況下,工傷保險不報銷的部分可能暫時由工傷保險基金支付,待追償成功后進行調(diào)整。例如,勞動者在上下班途中遭遇交通事故,被認(rèn)定為工傷,而肇事方逃逸或者無力賠償,工傷保險基金可能會先行支付相關(guān)費用,之后再向肇事方追償。

工傷保險不報銷的部分誰承擔(dān)責(zé)任(0)

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第三十六條

職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

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