基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
1. 保障范圍廣泛:基本醫(yī)療保險(xiǎn)旨在覆蓋大多數(shù)常見的疾病和醫(yī)療服務(wù)。它包括門診治療、住院治療、藥品費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用等。通過參保,人們在患病或受傷時(shí)能夠獲得一定程度的經(jīng)濟(jì)支持,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2. 籌資方式:資金通常由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位按照一定比例從職工工資中代扣代繳,同時(shí)單位也會(huì)承擔(dān)一部分費(fèi)用。
3. 統(tǒng)籌管理:基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌管理,將眾多參保人的繳費(fèi)集中起來,形成基金池。當(dāng)參保人需要支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí),從基金中按規(guī)定予以報(bào)銷。
4. 報(bào)銷政策:根據(jù)不同的地區(qū)和具體的醫(yī)保政策,報(bào)銷的比例、范圍和限額會(huì)有所差異。一般來說,符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用可以按一定比例報(bào)銷,以控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,并保障參保人的基本醫(yī)療需求。
5. 促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用:基本醫(yī)療保險(xiǎn)的存在也有助于引導(dǎo)患者合理就醫(yī),促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配和利用。避免過度醫(yī)療和浪費(fèi)醫(yī)療資源的現(xiàn)象。
6. 社會(huì)穩(wěn)定與公平:保障了公民在患病時(shí)能夠獲得必要的醫(yī)療救治,減少因病致貧、因病返貧的情況發(fā)生,促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。