農(nóng)村醫(yī)保和職工醫(yī)保在參保對(duì)象、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、賬戶設(shè)置等方面存在區(qū)別。
1. 參保對(duì)象不同:農(nóng)村醫(yī)保的參保對(duì)象主要是農(nóng)村戶籍居民。而職工醫(yī)保的參保對(duì)象是各類用人單位的在職職工,以及按照規(guī)定參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員。
2. 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同:農(nóng)村醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低,通常在幾百元左右,每年可能會(huì)有所調(diào)整。職工醫(yī)保則是由單位和個(gè)人共同繳費(fèi),繳費(fèi)金額根據(jù)工資基數(shù)按一定比例計(jì)算。
3. 報(bào)銷比例不同:職工醫(yī)保在住院、門(mén)診等醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上,能夠報(bào)銷的比例較大,自己承擔(dān)的費(fèi)用相對(duì)較少。農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷比例相對(duì)較低,尤其是在一些重大疾病或高額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上,與職工醫(yī)保存在一定差距。
4. 賬戶設(shè)置不同:職工醫(yī)保設(shè)有個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個(gè)人賬戶中的資金可以用于支付門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥等。統(tǒng)籌賬戶用于支付住院等大額醫(yī)療費(fèi)用。農(nóng)村醫(yī)保一般沒(méi)有個(gè)人賬戶,主要通過(guò)統(tǒng)籌基金來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。
5. 累計(jì)年限不同:職工醫(yī)保參保人員在達(dá)到一定繳費(fèi)年限后(如男性30年,女性25年),退休后無(wú)需繼續(xù)繳費(fèi)即可享受醫(yī)保待遇。農(nóng)村醫(yī)保則是交一年保一年,不存在累計(jì)年限的問(wèn)題,需要每年按時(shí)繳費(fèi)才能享受醫(yī)保報(bào)銷。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。