農(nóng)村醫(yī)保和職工醫(yī)保在參保對象、繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、賬戶設(shè)置等方面存在區(qū)別。
1. 參保對象不同:農(nóng)村醫(yī)保的參保對象主要是農(nóng)村戶籍居民。而職工醫(yī)保的參保對象是各類用人單位的在職職工,以及按照規(guī)定參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員。
2. 繳費標(biāo)準(zhǔn)不同:農(nóng)村醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)相對較低,通常在幾百元左右,每年可能會有所調(diào)整。職工醫(yī)保則是由單位和個人共同繳費,繳費金額根據(jù)工資基數(shù)按一定比例計算。
3. 報銷比例不同:職工醫(yī)保在住院、門診等醫(yī)療費用的報銷上,能夠報銷的比例較大,自己承擔(dān)的費用相對較少。農(nóng)村醫(yī)保的報銷比例相對較低,尤其是在一些重大疾病或高額醫(yī)療費用的報銷上,與職工醫(yī)保存在一定差距。
4. 賬戶設(shè)置不同:職工醫(yī)保設(shè)有個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶中的資金可以用于支付門診費用、藥店購藥等。統(tǒng)籌賬戶用于支付住院等大額醫(yī)療費用。農(nóng)村醫(yī)保一般沒有個人賬戶,主要通過統(tǒng)籌基金來進行報銷。
5. 累計年限不同:職工醫(yī)保參保人員在達到一定繳費年限后(如男性30年,女性25年),退休后無需繼續(xù)繳費即可享受醫(yī)保待遇。農(nóng)村醫(yī)保則是交一年保一年,不存在累計年限的問題,需要每年按時繳費才能享受醫(yī)保報銷。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。