事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷通常遵循一定的流程和規(guī)定,包括及時(shí)申報(bào)、提交相關(guān)材料、審核、賠付等環(huán)節(jié)。
1.事故發(fā)生后,用人單位需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告。
2.接著進(jìn)行工傷認(rèn)定,用人單位或職工本人準(zhǔn)備勞動(dòng)合同、醫(yī)療診斷證明等材料,向社保行政部門提出申請(qǐng),部門審核材料并調(diào)查核實(shí)以判定工傷與否。
3.職工受傷后要及時(shí)前往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,治療時(shí)盡量選用工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄及住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)與藥品。
4.治療結(jié)束,用人單位或職工收集醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷等材料,向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)費(fèi)用報(bào)銷,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核費(fèi)用,符合規(guī)定予以報(bào)銷。
5.若職工因工傷致殘,需進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定評(píng)定傷殘等級(jí),依據(jù)等級(jí)可獲相應(yīng)一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等賠償。
6.對(duì)于符合條件需長(zhǎng)期護(hù)理或定期領(lǐng)取傷殘津貼等的工傷職工,要依規(guī)定時(shí)間和程序向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取定期待遇。
需要注意的是,不同地區(qū)的工傷保險(xiǎn)政策和報(bào)銷流程可能會(huì)有所差異,具體操作應(yīng)以當(dāng)?shù)氐囊?guī)定為準(zhǔn)。同時(shí),用人單位和職工應(yīng)積極配合相關(guān)部門的工作,確保工傷保險(xiǎn)報(bào)銷順利進(jìn)行。
《工傷保險(xiǎn)條例》 第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。