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去醫(yī)院看病社保怎么報(bào)銷

陳葉召 律師
陳葉召 律師

江蘇江海明珠律師事務(wù)所

擅長(zhǎng):婚姻家事, 交通事故, 合同糾紛, 債權(quán)債務(wù),

買社保去醫(yī)院看病報(bào)銷通常需持醫(yī)??ň歪t(yī),在結(jié)算時(shí)直接扣除可報(bào)銷部分。但具體流程和報(bào)銷比例因地區(qū)、社保類型、醫(yī)院等級(jí)等因素有所不同。

1、就醫(yī)前,務(wù)必?cái)y帶社??ǎ驮\各環(huán)節(jié)主動(dòng)出示以確認(rèn)參保身份,且要留意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),多為各級(jí)公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷受限或比例低。

2、若病情需住院,辦理住院手續(xù)時(shí)提供醫(yī)保卡并交押金。

3、出院結(jié)算時(shí),醫(yī)院依醫(yī)保政策直接扣除可報(bào)銷費(fèi)用,個(gè)人僅付自付部分。報(bào)銷比例與范圍因社保類型與地區(qū)而不同,藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施有明確報(bào)銷目錄,目錄內(nèi)可報(bào),外則自費(fèi)。

4、異地就醫(yī)時(shí),提前辦理異地就醫(yī)備案,備案后在異地定點(diǎn)醫(yī)院可直接結(jié)算報(bào)銷,未備案往往需先自費(fèi)再回參保地手工報(bào)銷。

5、特殊情況如醫(yī)院系統(tǒng)故障致無(wú)法實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷,要妥善留存發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等醫(yī)療費(fèi)用憑證,隨后依當(dāng)?shù)厣绫2块T要求申請(qǐng)報(bào)銷,熟悉并遵循這些流程,能保障醫(yī)保權(quán)益有效落實(shí),使就醫(yī)報(bào)銷順利進(jìn)行。

總之,買社保去醫(yī)院看病報(bào)銷是一項(xiàng)保障公民醫(yī)療權(quán)益的重要制度,但在實(shí)際操作中,需要了解和遵循當(dāng)?shù)氐木唧w政策和流程,以確保能夠順利報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

去醫(yī)院看病社保怎么報(bào)銷

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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