交五險后發(fā)生工傷,醫(yī)療費的賠償通常根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定進行,一般由工傷保險基金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
1. 就醫(yī)范圍:工傷職工應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
2. 費用報銷:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。
3. 超出部分:工傷職工治非工傷疾病,不享工傷醫(yī)療待遇,按基本醫(yī)保處理。超目錄及服務(wù)標準費用,原則上職工自擔,若用人單位有錯,如未及時申報工傷致延誤治療,可能擔責。
4. 先行支付:用人單位未依法繳納工傷保險費,工傷事故發(fā)生后,由其支付工傷保險待遇;若用人單位不支付,工傷保險基金先行支付,之后用人單位應(yīng)償還該費用,若其不償還,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可依法追償。
5. 康復費用:工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,也從工傷保險基金支付。
6. 后續(xù)治療:工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例規(guī)定的工傷待遇。
總之,工傷醫(yī)療費的賠償有明確的規(guī)定和流程,以保障工傷職工能夠得到及時有效的救治和合理的費用補償。
《工傷保險條例》 第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。