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慢性疾病報銷醫(yī)藥費怎么報銷的

吳曉燕 律師
吳曉燕 律師

四川澤琿律師事務所

擅長:綜合咨詢, 刑事案件, 合同糾紛,

慢性疾病報銷醫(yī)藥費,方式有醫(yī)保定點醫(yī)療機構直接結算與醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷兩種。

1、先了解當?shù)芈圆♂t(yī)保政策,其慢性病種類認定、報銷比例與限額等因地區(qū)而異,可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)、咨詢電話或前往經(jīng)辦機構獲取詳情。

2、進行慢性病認定,準備病歷、診斷證明等材料,向醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)療機構申請,審核通過后可享報銷待遇。

3、在醫(yī)保定點醫(yī)療機構直接結算時,患者就診出示醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,醫(yī)療機構依政策算報銷金額,患者付自付部分。

4、特殊情況如異地就醫(yī)或未在定點醫(yī)療機構直接結算,則需醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷,患者收集發(fā)票、費用清單、病歷等資料按要求提交申請,審核后報銷。

5、報銷比例因醫(yī)保類型(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)和地區(qū)政策而不同,部分地區(qū)對慢性病病種設不同報銷限額,且報銷有時間限制,需在規(guī)定時間內(nèi)完成申請,否則影響報銷。

總之,患者要提前了解政策,按規(guī)定認定與就醫(yī)結算,以享醫(yī)保保障。

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法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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