工傷具體賠付流程和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。工傷發(fā)生后,單位應(yīng)立即報(bào)案并在12小時(shí)內(nèi)通知相關(guān)機(jī)構(gòu),同時(shí)確保員工及時(shí)就近入住鎮(zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救,并保存好相關(guān)醫(yī)療記錄、發(fā)票及診斷證明。
工傷賠付主要包括以下幾方面:
1.工傷醫(yī)療待遇:涵蓋治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)等,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
2.工傷津貼:根據(jù)工傷等級(jí)發(fā)放不同比例的本人工資,發(fā)放期限一般為治療期間。例如,一級(jí)工傷津貼為本人工資的90%,以此類推至十級(jí)為45%。
3.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)傷殘等級(jí),發(fā)放不同月數(shù)的本人工資。一級(jí)為27個(gè)月工資,逐級(jí)遞減至十級(jí)為9個(gè)月工資。
4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:工傷職工解除或終止勞動(dòng)合同時(shí),按傷殘等級(jí)發(fā)放。一級(jí)為18個(gè)月工資,至十級(jí)為1個(gè)月工資。
5.工傷喪葬補(bǔ)助金:對(duì)于工傷死亡的職工,其家屬可領(lǐng)取6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資作為喪葬補(bǔ)助金。
對(duì)于因第三人原因?qū)е碌墓?,勞?dòng)者在享受工傷保險(xiǎn)待遇的同時(shí),還有權(quán)向侵權(quán)人主張民事賠償,兩者并行不悖。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。