工傷保險(xiǎn)的賠付確定主要依據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果和傷殘等級(jí)評(píng)定。

工傷認(rèn)定由用人單位、工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出，需提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、勞動(dòng)關(guān)系證明和醫(yī)療診斷證明等材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)提交的材料和調(diào)查核實(shí)情況，作出工傷認(rèn)定決定。

傷殘等級(jí)評(píng)定由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，依據(jù)工傷職工的傷殘程度、生活自理能力等因素進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定結(jié)果將直接影響工傷保險(xiǎn)的賠付金額和待遇。

總之，工傷保險(xiǎn)的賠付確定需經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)評(píng)定兩個(gè)環(huán)節(jié)，確保工傷職工獲得應(yīng)有的保障。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。