城鄉(xiāng)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的辦理通常需要先備案,然后選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),出院時(shí)直接結(jié)算或回參保地報(bào)銷(xiāo)。
1. 備案:參保人可以通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下的方式進(jìn)行備案。線(xiàn)上方式包括參保地的醫(yī)保部門(mén)網(wǎng)站、手機(jī)APP等;線(xiàn)下則可以前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。備案時(shí)需提供個(gè)人身份信息、就醫(yī)地信息、聯(lián)系方式等相關(guān)資料。
2. 選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):備案成功后,需要選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單可以在參保地醫(yī)保部門(mén)的官方網(wǎng)站或相關(guān)查詢(xún)平臺(tái)獲取。只有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),才能順利進(jìn)行異地報(bào)銷(xiāo)。
3. 直接結(jié)算或回參保地報(bào)銷(xiāo):如果就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)通了異地醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù),那么在出院時(shí),只需支付個(gè)人自付部分,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分由醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù),則需要先自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用,然后攜帶相關(guān)票據(jù)和資料回參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
在辦理異地報(bào)銷(xiāo)時(shí),還需要確保備案信息的準(zhǔn)確無(wú)誤,以免影響報(bào)銷(xiāo)。也要保存好所有的醫(yī)療票據(jù)、病歷、費(fèi)用清單等相關(guān)資料,這些是報(bào)銷(xiāo)的重要依據(jù)。更要了解參保地的異地報(bào)銷(xiāo)政策,包括報(bào)銷(xiāo)比例、起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)范圍等,以便對(duì)報(bào)銷(xiāo)金額有合理的預(yù)期。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。