新農(nóng)合大病二次報(bào)銷流程通常包括準(zhǔn)備材料、提交申請(qǐng)、審核報(bào)銷等步驟。
1. 了解政策:要明確所在地區(qū)新農(nóng)合大病二次報(bào)銷的相關(guān)政策,包括報(bào)銷的病種范圍、起付線、報(bào)銷比例等。
2. 準(zhǔn)備材料:一般需要準(zhǔn)備患者的身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證、住院病歷、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等。這些材料需要確保真實(shí)、完整、清晰。
3. 提交申請(qǐng):攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出大病二次報(bào)銷申請(qǐng)。有些地區(qū)也可以通過線上平臺(tái)進(jìn)行申請(qǐng),具體操作可咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。
4. 審核材料:經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核,核實(shí)患者的醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷資格等情況。審核過程中可能會(huì)要求補(bǔ)充材料或者進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
5. 計(jì)算報(bào)銷金額:審核通過后,根據(jù)當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷政策計(jì)算出二次報(bào)銷的金額。
6. 報(bào)銷支付:報(bào)銷金額確定后,會(huì)通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式將報(bào)銷款支付給患者或其指定的賬戶。
需要注意的是,不同地區(qū)的新農(nóng)合大病二次報(bào)銷流程和要求可能會(huì)有所差異。在辦理過程中,要及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)氐恼咦兓?,與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保持良好的溝通,以確保順利完成報(bào)銷。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。